｜願諸病有情，速脫疾病苦，亦願眾生疾，畢竟永不生！
半日臨症｜半日讀書
本文列舉思路、方藥僅供醫療從業人員參考，非中醫專業人士切勿盲目試藥。
2025年03月18日
二診
反饋：
病人服藥後不適感減輕，描述心胸、胃那一段很清涼。
脈象比較如圖：
左圖為一診脈圖，右圖為二診脈圖
予藥如下：
前胡6g、炒苦杏仁3g、鬱金9g、栝樓6g
炒梔子9g、赤芍6g、枸杞子9g、陳皮6g
白朮6g、熟地黃9g、茜草6g、制巴戟天6g
7劑，水煎服，每日兩次
當下推論：
臨床上如果不依靠脈來做指規，治療就會沒有方向，會變成一昧的依照病人的描述進行治療，病人的描述對於醫生來說需要聆聽、參考，可是也必須承認，病人未必了解自己的身體，病人的感受也有可能是假的。
畫脈圖，是為了前後兩診之間能有個具體的參照，讓醫生去比較治療有沒有起到想要的效果，很多病人都會覺得吃中藥、扎針的療程沒有一個盡頭，不曉得要治療到什麼時候，但是中醫對於健康人是有定義的，而這個定義在脈上是最能夠清楚呈現出來，這樣子我們臨床才有根據，才不會讓病人覺得中醫治療都是靠感覺。
回到申爺爺的脈上
從一診、二診的脈圖上很清楚可以看到，第一診提到六脈的問題全部都有變化，現在二診的脈象還有幾個問題：
1.六脈除了右寸，都出現了滑厚的問題。
這是用藥讓氣血通行之後常見的情況，並非是轉屬陽明，而是瘀熱出裏。
2.右寸不夠浮。
在六脈中，原則上寸部脈是最容易改變也最容易被影響的，正常情況下應該要和左寸一樣回歸常位，或者是稍微超過一點，但是像是右寸不夠，則是代表右三部整體的問題。
3.左關出現濃縮在中取的位置。
表示瘀熱集中在左關。
4.兩尺，特別是右尺比上一診太浮。
所以具體藥物上，二診去掉了枇杷葉、通草、秦艽、防己，加上了前胡、枸杞子、巴戟天，除了陳皮、白朮，其他均調整劑量。
一樣，服藥後需同時達到：
1.症狀改善
2.脈象改善
服藥後反饋見後文。