｜願諸病有情，速脫疾病苦，亦願眾生疾，畢竟永不生！
半日臨症｜半日讀書
本文列舉思路、方藥僅供醫療從業人員參考，非中醫專業人士切勿盲目試藥。
2025年03月14日
一診
申男，70歲，安徽人
門診病歷號：2503061036
主訴：胸悶不適近一年餘。
症狀：胸悶持續存在近一年，曾服當地醫院開立西藥（未告知）自訴無效，服中藥複方丹參滴丸、健胃消食片均無效。從小（約20歲左右）至今雙眼眼白通紅，無疼痛感及搔癢感，視力正常，曾行手術治療但無效。其餘無明顯不適。
檢查：自述近一個月前曾於安徽當地醫院查血常規、心電圖、胃鏡，皆無明顯異常。
脈象如下：
雙眼及眼周氣滯、喉嚨熱、靠近胸骨柄左側濕濁、胃部濕熱、前列腺濕濁；頸部下半段、左側髖關節、雙膝延伸至小腿、右腳踝內側出現張力不對稱的情況。
雙神門見，右神門濁。
人迎浮取滑
左寸中取至沉近中取出現滑濁直上行
左關浮取至沉近中取出現滑濁直上行，浮近中取至中取出現滑厚
左尺中取出現滑濁、滑厚
氣口浮近中取軟滑
右寸從浮近中取至沉取出現細脈直上行，中取出現滑厚
右關中取出現滑濁直上行，沉近中取出現空洞感
右尺沉近中取出現滑濁、緊
脈案紀錄如下：
予藥如下：
鬱金6g、栝樓9g、炒苦杏仁6g、蜜枇杷葉9g
白朮6g、陳皮6g、赤芍9g、炒梔子6g
通草6g、秦艽9g、防己6g、熟地黃6g
茜草6g
5劑，水煎服，每日兩次，早晚飯後。
當下推論：
1.明確病人主訴病因
主訴的部分，在脈上確實可以見到心胸、胃脘部出現拘謹感，而眼部壓力、似乎和頸部氣血不暢有關；從脈上觀察到喉嚨吞嚥不適、前列腺問題導致排尿不暢，進一步和病人確認，確實有這樣的症狀。
2.分析脈象，明確處理順序
人迎大於氣口，人迎二盛，定病外感，病經足太陽，病性濕邪。
六部脈上，優先處理太過的左關、左尺以及不及的左寸這三部脈，再來需要處理右關的空洞避免發展成分隔脈，最後再處理六部其餘紛亂的脈質。
綜合上述兩個部分，治療時在處理六脈的基礎上（鬱金、杏仁、枇杷葉、白朮、陳皮、熟地、茜草），加上治症的栝樓、赤芍、梔子、通草、秦艽、防己。
定治療原則為通暢三焦。
服藥後要求需同時達到：
1.症狀改善
2.脈象改善
服藥後反饋及脈象變化見後文。